從電影《愛德華大夫》看精神分析治療

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一、「愛德華大夫」基本情況分析

  影片的主要情節在於一位精神分析學家治療一位患有失憶症和犯罪情結的病人，在這個過程中兩人相戀，最後水落石出，終成眷屬。以下是對男主人公JB的分析。

  影片的男主人公JB本來是一位醫科生，曾經在部隊服役時當過航空兵。他駐紮在康比利山的時候寫信給愛德華大夫，想讓愛德華大夫治療他在空難後留下的神經緊張。

  當時愛德華大夫正要去度假，邀請JB同去滑雪。他們經過紐約，還舉行了一場午餐宴會。然後到了這個山谷，在滑雪時發生了事故。愛德華大夫在他前面，砰的一聲巨響後倒下。

  JB童年時曾經因為滑梯事故直接導致自己弟弟的死亡，從此在心裡留下犯罪情結。他覺得自己害死了弟弟，同時為這個虛構的事實感到痛苦和內疚。這一段往事被他深深地壓抑在自己的潛意識裡。

  JB童年時的犯罪情結導致他覺得是自己在滑雪時害死了愛德華大夫。他感到內疚和害怕，為了「掩蓋」犯罪的事實，他實行自我催眠，把自己當成愛德華大夫，去新的醫院履行院長的職責。

  雖然JB「化身」為愛德華大夫，然而對現狀感到迷惑和恐懼。他不記得自己是誰，不記得過去的所有事情，惟一可以「確定」的是他知道愛德華大夫死了，而且是他害死的。

  同時，出於犯罪情結的困擾，JB對一切白色的有豎條紋的東西都感到恐懼和焦慮，表現為呼吸急促，喃喃自語，神情緊張，嚴重時會昏厥。在一位病人發生意外之後，JB在趕到手術現場時又被犯罪情結困擾，覺得內疚和焦慮，最後昏厥。

  彼得森大夫發現了JB的異常，然後運用精神分析療法試圖喚醒JB的記憶。在彼得森大夫的幫助下，JB艱難地回憶起一些片段，最後終於想起所有事情，解開了自己的犯罪情結。

    通過影片中彼得森大夫和艾力克斯大夫對JB的治療，我們可以了解許多關於精神分析的理論和方法。

二、精神分析的理論

1.影片中對精神分析學的解釋

  在影片開頭有幾段對精神分析學的解釋，原文及本人的翻譯如下：
  Our story deals with psychoanalysis, the method by which modern science treats the emotional problems of the sane.
  The analyst seeks only to induce the patient to talk about his hidden problems, to open the locked doors of his mind.
  Once the complexes that have been disturbing the patient are uncovered and interpreted, the illness and confusion disappear…..and the devils of unreason are driven from the human soul.
  我們的故事涉及精神分析法。精神分析法被現代科學用於治療心理的情緒情感問題。

  精神分析學家只追求引導患者談論他(她)的隱藏的問題，從而打開他內心緊鎖的大門。

  使患者感到不安的情結一旦被揭開並解釋，那些癥狀和迷惑就會消逝……引人錯亂的魔鬼將被逐出人類的靈魂。

2.我對精神分析法的理解

  看完本片以後，我結合過去學過的精神分析知識，對精神分析的理論有如下理解。

（1）精神分析學認為人之所以患上心理疾病，以及出現行為偏差，與其過往的經歷有直接關係。

（2）一個人的所有經歷中，其童年的經驗對他（她）日後的行為和情緒情感有最重要的影響。

  例：
  「人們有時候會為自己沒有做過的事情感到內疚，這要追溯到他們的童年時代。小孩子總是希望不好的事情發生在他們不喜歡的人身上，然而一旦真的發生了，他們又覺得這是他們自己的過錯，這就是犯罪情結，但其實只是小孩子的一場惡夢。」——彼得森大夫在影片中如此對自己的病人解釋什麼是犯罪情結。

（3）一個人的情緒情感問題和行為偏差可以通過推理的方法得到解釋。

（4）當這些問題得到合理的解釋之後，患者將明白自己為什麼會這樣，從而不再焦慮，其癥狀會逐漸消失。

  例：
  「當你弄明白為什麼會做這些對自己不利的事情，並且發現是從什麼時候開始這麼做，那麼你的癥狀就會消失了。」彼得森大夫對她的女病人這麼說。

三、精神分析的方法

1.科學的方法論

  影片中，彼得森大夫治療男主角JB的犯罪情結和失憶症的過程，其實就是充分收集資訊並做出推論的過程。

  這些資訊包括：患者的情緒情感的外部行為表現，對於自己的記憶的表述，對於夢境的表述等。

  在收集這些資訊之後，精神分析學家根據精神分析的理論對患者的行為做出合理的解釋，從而讓患者明白自己的幻覺和焦慮究竟從何而來。

2.收集資訊的方法

（1）勸說患者對分析者充分信任

（2）要求患者隨心所欲地表述自己的所感所想

（3）要求患者說出過去是否發生什麼特別的事情，尤其是童年時期的事情

  例：
  在帝國大廈的房間裡，彼得森大夫讓JB躺在床上，自己則坐在床邊引導對方回憶往事。
  彼得森大夫：回憶一下你的童年，你的童年過得快樂嗎？
  JB：我覺得很痛苦，但我什麼也想不起來……沒用的……（準備坐起來）
  彼：（制止JB）你小的時候有媽媽，爸爸，還有一些朋友，對不對？
  JB：也許是吧。說不定還有一個老婆呢。算了，我的記憶被堵死了……
  彼：……我接下來要問你一些醫學上的問題。如果一個人看見棕色的東西就感到焦慮，那是為什麼？
  JB：那要看他過去的經歷……
  彼：很顯然你是一個大夫。
  JB：也許是吧，我是一個X大夫。
  彼：如果你能記起一丁點東西，那就能擴散回憶起更多的東西。
  JB：不，一點也想不起來。（坐起來）我心裡只想著一件事情，就是要搞清楚一個邏輯關係。
  彼：什麼邏輯關係？
  JB：我是誰？愛德華大夫是誰？（拿起報紙來讀）那個假設的病人和愛德華大夫離開康比利之後就再沒有人見過他們……
  彼：你怎麼知道你和愛德華大夫在一起？
  JB：我知道如果我要查證，我就一定不會去愛德華大夫那兒——因為我知道他已經死了。可是為什麼我會知道他死了呢？難道我當時和他在一起嗎？
  彼：你當時在哪裡？
  JB：我不記得了。從邏輯上來講，我知道我肯定在場，而且還知道屍體在哪裡。屍體被藏起來了，可能是我……
  彼：（做出結論）也就是說這兩天你都處在幻覺之中。你在沒有確鑿證據的情況下堅持認為自己殺了愛德華大夫。你知道這其實是怎麼回事，犯罪情結使你有這樣的想法，那麼犯罪情結必須追溯到你童年的記憶。
  JB：我覺得你也瘋了，這和我的童年有什麼關係？只要解決了名字的問題就會有進展了。（其實JB在逃避回憶童年，因為他的確不記得過去的所有事情，為何又斷定這些事情與童年無關呢）
  彼：(繼續推理)警方的公告中沒有你的名字……說明愛德華大夫的病號花名冊中沒有你。（發現JB手上的傷疤）你的手怎麼了？你一定經歷過事故！在哪裡發生的？你的手當時怎麼了？過去六個月你有做過手術嗎？皮膚三級燒傷……你的手曾經燒傷！在哪裡燒傷的？想一想！（反覆追問）
  JB：（高度緊張，眼睛緊盯傷口，呼吸急促，坐立不安）手受傷……火燒著我的手……（突然又冷靜下來）
彼：你還好吧？
  JB：剛才怎麼了？
  彼：你的手受傷這一件事沒有辦法引起你過去的回憶。事情的開端究竟在哪裡，沒有頭緒。

    （在這一番談話中，彼得森大夫推理出JB過去是一位醫生，他未必害死了愛德華大夫，只是出於犯罪情結才一口咬定自己害死了愛德華大夫，這種幻覺使他失去了原本的記憶，並且時時感到焦慮不安。）

（4）觀察患者是否對某些事物特別敏感，詢問患者為什麼對這些事物如此敏感

  例：
  彼得森大夫和JB來到艾力克斯大夫的家。在房間裡，JB對白色豎條紋的床單產生恐懼。彼得森大夫注意到了這個細節，她回想起之前也有類似的東西使JB感到緊張：手術室白色的床單，白色的長袍等。她立即追問JB想起了什麼，要求JB看著床單。JB因為過度刺激而昏迷。彼得森大夫為獲得新線索而感到高興。
  （可見精神分析學家要有敏銳的洞察力，觀察患者細微的情緒變化，並發現究竟是什麼使得患者有這樣的情緒變化，從而追蹤這一刺激物對於患者的意義）


（5）要求患者說出自己的夢境，並且越詳細越好

  例：
  艾力克斯大夫和彼得森大夫一樣要求JB信任和依賴醫生，他對JB說：「只要你想起什麼都對我說，不管你想起的是什麼，你要不停地和我說話。」
  JB：「我什麼也想不起來。」
  艾：「那你有沒有夢到什麼？」
  JB：「……有。」
  艾：「你夢到什麼了？」
  JB：「我不相信夢……」
  艾：「你不相信夢，被犯罪情結困擾，還不知道自己是誰……你需要我幫你……把你的夢境告訴我，我來幫你解釋，這樣就能解開你的謎團。你是誰，你為什麼做這些事情，這些謎團都在你的潛意識裡呈現。但是你並不想知道，人們總是不想知道關於他們自身的事實，因為他們覺得這些事情會讓他們生病，這樣反而讓他們真的病了。
  「現在，我們從你的夢入手，夢可以告訴你你想隱藏什麼，還會告訴你為什麼你要隱藏這些事情。分析夢境的人要檢查這些雜亂無章的夢境，把混亂的碎片拼起來，最後找出事實的真相。」

（6）對於失憶的患者，分析者會要求患者重新體驗過去的情景，從而刺激患者的記憶，使其回憶起當時的情景

  例：
  彼得森大夫與JB離開旅館來到中央車站。彼得森大夫認為JB如果當時的確和愛德華大夫在一起從康比利山區出來的話，一定經過這個車站，那麼JB一定聽過愛德華大夫買票時說過去哪裡。於是彼得森大夫要求JB去買票，當售票員問他去哪裡的時候，他要說出當時愛德華大夫說過的地方——一個他現在想不起來的地方。
  彼得森大夫這麼對JB說：「當你走到售票窗時，儘量放鬆，儘量想起愛德華大夫當時是怎麼說的，然後你也說同樣的話，要兩張同樣的票。」
  在排隊的過程中JB高度焦慮，他呼吸急促，幾乎要逃跑。彼得森在他耳邊強調：「當他問你去哪裡，你就說出愛德華大夫說過的地名！」
  當這個買票的情景終於發生時，JB想起了「羅馬」，彼得森大夫馬上對售票員說出一個相近的地名，買到兩張車票。這時JB因為高度焦慮的中止而幾乎癱軟。

（7）為了讓患者想起更多的過去的事情，酌量對患者施用促進記憶的藥物。

    例：
  在影片開始沒多久，彼得森大夫為了治療一位有犯罪情結的患者，和「愛德華大夫」（即JB）商量是否有必要施用促進記憶的藥物，以使患者儘早想起童年發生過的事情。