從安妮案例分析抑鬱症病因

摘要：從影片《危情十日》中分析女主人公的癥狀。安妮是個躁狂抑鬱症患者，並伴有邊緣性人格障礙。根據影片情節，其抑鬱症病因有其人格基礎，並且也有心理社會因素。
關鍵詞：安妮，躁狂抑鬱症，邊緣性人格障礙
1 危情十日劇情介紹
著名作家保羅完成一部新的小說，高高興興地趕回紐約，結果途中遇到暴風雪，車翻下路面，保羅生死未卜。安妮出現了，她單身一人救起保羅，並把他安排在農場的屋子裡，一開始和藹可親，為他療傷養病。安妮自稱是保羅的頭號粉絲，最愛他的《Misery》系列。作家在傷病中焦急地等待外界的消息。安妮卻早作了打算，她一直關注保羅，所以對於保羅獲救並非偶然。安妮並不願外界知道保羅的下落，她想佔有她愛的保羅。漸漸地安妮的舉止出現異常，先是在看了保羅的最新手稿以後不滿而朝其大發雷霆。後來安妮又因為保羅終結小說中的Misery生命而暴怒，她逼保羅燒掉手稿，改寫結局，並打斷保羅的腿骨不讓他逃跑。後來事情一層層揭開，安妮以前就因為虐殺過嬰兒而入獄，在老警察追上門來之後她又將其槍殺。而當知道囚禁保羅的事情將被知道而不能和保羅一起的時候，她又起了殺心。故事的結局，保羅和躁狂症發作的瘋子安妮一場廝殺，終於逃離了虎口。
2 從心理學角度看這場悲劇
         抑鬱症
躁狂抑鬱症是以情感活動過份高漲或低落為基本癥狀的精神疾病，其臨床特徵為單相或雙相發作性的躁狂狀態或抑鬱狀態反覆出現，僅僅出現一種情感障礙表現，或高漲，或低落，稱之為單相；而當躁狂和抑鬱的癥狀相繼出現時，稱之為雙相。（王玲，2005）
安妮正是一名雙相抑鬱症患者。在躁狂症發作的時候，她表現為三高癥狀，即情緒高漲，思想奔逸，意志行為明顯增多。安妮躁狂的時候很多，第一次在影片中出現是她看了保羅的初稿之後不滿，按捺不住，一改和藹的態度，衝著保羅大發脾氣，臉色在頃刻間沖漲起來，音調也猛地提高了八度。其後躁狂症多次在刺激下發作，強烈而高漲的情緒影響了安妮的判斷力，導致自我評價過高，出現片段誇大妄想，如認為自己是受神的指示派來引導保羅，認為自己理所當然成為保羅作品中的人物。在抑鬱症發作的時候，安妮表現為三低狀態，即情緒低落，思維遲緩，動作遲緩。影片中，每逢下雨天氣，便是安妮抑鬱症發作的時候。這個時候的安妮表現為悲觀厭世，無精打采，憂鬱沮喪，認為保羅將拋棄她，有殺人和自殺的傾向。因此保羅在雨天的晚上，顯得惶惶不安，暗藏尖刀用於自衛。在躁狂和抑鬱發作的期間，有明顯的間歇期，這段時期，安妮精神狀態完全正常，將受禁的保羅照顧得無微不至。
2.1.1 病因分析
躁狂抑鬱症的病因和發病機制目前尚不清楚。生物學、神經科學、心理學派、社會學從不同側面提供了解析。躁狂抑鬱症是許多病理因素交織在一起的結果。其中包括生物學因素和心理社會因素。生物學因素包括遺傳因素和神經生化因素。心理社會因素包括生活事件等。（王玲，2005）除此之外，抑鬱症往往有其不良的人格基礎。
2.1.1.1邊緣性人格障礙
邊緣性人格障礙是精神科常見的人格障礙，主要以情緒、人際關係、自我形象、行為的不穩定，並且伴隨多種衝動行為為特徵，是一種複雜又嚴重的精神障礙，通常表現為一種破壞性的精神狀態。根據最新版的《DSM-IV-TR》的定義，邊緣性人格障礙的主要徵狀如下：
　　1、瘋狂努力以避免真實或想像中的被放棄。
　　2、不穩定且緊張的人際關係模式，特徵為變換在過度理想化及否定其價值兩極端之間。
　　3、認同障礙：自體形象（self image )或自體感受（sense of self）持續明顯不穩定。
　　4、至少兩方面可能導致自我傷害的衝動行為。
　　5、一再自殺的行為、姿態、威脅，或自傷行為。
6、由於心情過度易於反應，情感表現不穩定。
7、長期感到空虛。
8、不合宜且強烈的憤怒，或對憤怒難以控制。
邊緣型人格障礙不僅破壞一個人生活的很多方面，而且會引起一些心理健康問題，如抑鬱症，焦慮症等等。
從影片中可以看出，安妮不僅是個躁狂抑鬱症患者，而且還是個邊緣性人格障礙患者。首先她表現為紊亂的自我身份認同，認為自己是上帝派來引導保羅的人選。其次，安妮的心境不穩定且快速變化，有強烈的焦慮情緒，易於憤怒，也易於興奮。安妮的爆發力很強，很容易受激惹，一旦一改臉色，甚至可以對自己所愛的保羅做出傷害性行為。再次，安妮又顯著的分離焦慮。她對拋棄，分離異常敏感，甚至通過軟禁保羅來避免分離情景，為避免東窗事發連對在路上的警察都充滿敵意和警惕。最後，安妮表現為衝動性。常見的是針對保羅暴怒，毀物，鬥毆，罵人。
2.1.1.2 生活背景
弗洛伊德說，精神疾病都有其早期不良童年經歷的根源。影片中，沒有過多涉及到安妮的童年。但在「往事回憶」的冊子裡，記錄了安妮的一些事情。首先是安妮的先生投資銀行家韋卡爾跳樓身亡。其次是頂尖的護士學生跌死。然後是安妮因被懷疑接連殺嬰被捕，雖然她一直喊著無辜。在這些事件中，也許喪偶的打擊與安妮抑鬱症發作有很大的相關。
追溯到影片中的時代背景。這部影片是1990年的影片。在影片中，出版商身後落地窗中的高樓大廈、警長辦公桌後貼滿了的訊息資料，和安妮被暴風雪隔絕的家之間的比照，都在暗示安妮被隔絕、壓迫的孤獨處境。這是現代化對人的壓抑。安妮遭受喪夫之痛，因為家處偏僻，沒能得到很好的社會支持，長期陷於悲傷抑鬱狀態中走不出來，導致了抑鬱症。在安妮當上護士長之前，可以推知這一路走來也不容易。而頂尖的護士學生跌死，雖然影片中並未點明何故，但肯定和安妮有關。接著是好幾起虐嬰案，再接著安妮作為「魔鬼護士」鋃鐺入獄。可以看見，安妮是有著罪惡過去的人，她的一生，經歷很多生死，這些都為之後的抑鬱躁狂症埋下伏筆。
 
參考文獻
王玲 變態心理學 廣州：廣東高等教育出版社 2005年第2版